En mis años de experiencia como cirujano bariátrico, he sido testigo del impacto transformador que el sleeve gástrico puede tener en la vida de mis pacientes. Este procedimiento además de facilitar una pérdida de peso significativa y sostenida, puede revertir o mejorar muchas condiciones de salud relacionadas con la obesidad. Pero ¿sleeve gástrico qué es? Continúa leyendo y lo sabrás.
Sin embargo, entiendo que la decisión de someterse a una cirugía bariátrica es un gran paso y es importante que los pacientes estén bien informados sobre el procedimiento, sus beneficios y sus riesgos potenciales. Es por eso que he creado esta guía sobre el sleeve gástrico; para proporcionarte la información que necesitas para tomar una decisión informada sobre tu salud.
A lo largo de este artículo, exploraremos en detalle qué es sleeve gástrico, cómo funciona, para quién podría ser apropiado y qué implica el proceso de recuperación y adaptación a un nuevo estilo de vida después de la cirugía. Mi objetivo es que, al final de esta lectura, tengas un claras las implicaciones de este procedimiento y puedas saber si el sleeve gástrico es adecuado para ti.
Recuerda, que quien determina si para una persona es apta y recomendable una cirugía bariátrica es únicamente un especialista médico. Puedes agendar una cita de valoración conmigo, presencial o virtual, y sabremos cuál es el mejor procedimiento para tu caso.
Definición del sleeve gástrico qué es
El sleeve gástrico también es conocido como gastrectomía vertical en manga. Es un procedimiento quirúrgico bariátrico diseñado para ayudar a las personas con obesidad a perder peso y mejorar su salud general. Este procedimiento implica la extirpación de aproximadamente el 80% del estómago, dejando un estómago con forma de manga o banano.
A diferencia de otros procedimientos bariátricos como el bypass gástrico, el sleeve gástrico no implica la redirección del tracto digestivo. En su lugar, se centra en reducir el tamaño del estómago, lo que lleva a una disminución en la cantidad de alimentos que se pueden consumir y a una sensación de saciedad más temprana durante las comidas.
El sleeve gástrico se realiza típicamente como una cirugía laparoscópica, lo que significa que se hacen varias pequeñas incisiones en el abdomen a través de las cuales se insertan instrumentos quirúrgicos y una cámara. Este enfoque menos invasivo resulta en menos dolor, menos riesgo de complicaciones y un tiempo de recuperación más rápido en comparación con la cirugía abierta tradicional.
Historia y desarrollo del sleeve gástrico qué es
El sleeve gástrico tiene sus raíces en otro procedimiento bariátrico conocido como derivación biliopancreática con switch duodenal (BPD-DS), que fue desarrollado por el Dr. Douglas Hess en Estados Unidos en la década de 1980. En este procedimiento, se extirpaba una gran parte del estómago, creando una manga gástrica.
A principios de la década de 2000, algunos cirujanos, incluyendo al Dr. Michel Gagner en Nueva York, comenzaron a realizar la porción del sleeve gástrico del BPD-DS como un procedimiento independiente. Descubrieron que este procedimiento por sí solo podía conducir a una pérdida de peso significativa y sostenida.
Desde entonces, la técnica del sleeve gástrico ha evolucionado, con avances en la tecnología laparoscópica que permiten una cirugía más precisa y menos invasiva. También se han desarrollado nuevos protocolos para optimizar la seguridad y los resultados del paciente.
Hoy en día, el sleeve gástrico se ha convertido en uno de los procedimientos bariátricos más populares en todo el mundo. Según la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS), en 2019, el sleeve gástrico representó el 59.4% de todos los procedimientos bariátricos realizados en los Estados Unidos.
Sleeve gástrico por laparoscopia
El sleeve gástrico es un procedimiento quirúrgico que generalmente se realiza de forma laparoscópica. Esto implica hacer varias pequeñas incisiones en el abdomen, a través de las cuales se insertan instrumentos quirúrgicos especializados y una cámara de alta definición llamada laparoscopio.
Durante la cirugía, utilizo una engrapadora quirúrgica para dividir el estómago verticalmente, creando un tubo estrecho o “manga”. Aproximadamente el 80% del estómago se extirpa permanentemente, dejando una manga gástrica que típicamente tiene una capacidad de 100 a 150 ml.
La porción extirpada del estómago se retira del cuerpo y las incisiones se cierran con suturas o grapas quirúrgicas. Todo el procedimiento generalmente toma alrededor de una a dos horas.
Además del laparoscopio, que proporciona una visualización detallada del campo quirúrgico, utilizamos instrumentos laparoscópicos especializados que permiten una disección precisa y una engrapado del tejido estomacal. Los sistemas de engrapado modernos tienen varias características de seguridad para asegurar un grosor adecuado de la línea de grapas y minimizar el riesgo de fugas.
Cambios anatómicos y efectos del sleeve gástrico
El cambio anatómico principal en el sleeve gástrico es la reducción del tamaño del estómago. El estómago pasa de ser un órgano con una capacidad de alrededor de 1-1.5 litros a un tubo estrecho con una capacidad de solo 100-150 ml.
Esta reducción del tamaño del estómago tiene varios efectos. En primer lugar, limita la cantidad de alimentos que se pueden consumir en una sola sesión, llevando a una sensación de saciedad más rápida. Esto ayuda a los pacientes a controlar las porciones y reducir la ingesta calórica total.
Además, la extirpación de la mayor parte del estómago en el sleeve gástrico también elimina las células que producen la hormona ghrelina, que se conoce como la “hormona del hambre”. La ghrelina estimula el apetito, por lo que la reducción de los niveles de ghrelina después de la cirugía puede disminuir la sensación de hambre, haciendo más fácil para los pacientes adherirse a una dieta reducida en calorías.
Otro efecto interesante del sleeve gástrico es que puede mejorar la sensibilidad a la insulina. Esto se cree que es resultado de cambios en las hormonas intestinales después de la cirugía. La mejora en la sensibilidad a la insulina puede conducir a un mejor control de la glucosa en sangre, lo que es particularmente beneficioso para los pacientes con diabetes tipo 2.
Es importante destacar que aunque el sleeve gástrico implica cambios en la anatomía del estómago, no altera la digestión y absorción de nutrientes en el intestino delgado. Esto significa que, aunque los pacientes necesitan ser diligentes sobre la ingesta de nutrientes en su dieta, no experimentan las deficiencias nutricionales asociadas con algunos otros procedimientos bariátricos.
Beneficios del sleeve gástrico
Pérdida de peso
El principal beneficio del sleeve gástrico es la pérdida de peso. En promedio, los pacientes pueden esperar perder alrededor del 60-70% de su exceso de peso corporal en el primer año después de la cirugía.
Es importante entender que la pérdida de peso después del sleeve gástrico es gradual. La mayoría de los pacientes experimentan una pérdida de peso rápida en los primeros 3-6 meses después de la cirugía, que luego se ralentiza a un ritmo más gradual pero constante. La pérdida de peso significativa generalmente se nota dentro de los primeros 3 meses, con una pérdida de peso continua a medida que los pacientes adoptan nuevos hábitos alimenticios y de estilo de vida.
Para lograr y mantener la pérdida de peso a largo plazo, los pacientes necesitan comprometerse con cambios permanentes en su dieta y actividad física. Si te realizas un sleeve gástrico conmigo recibirás acompañamiento de todo un equipo de profesionales en salud que te ayudarán con esta labor. En Global Obesity Group contamos con psicólogas, nutricionistas, endocrinólogos, psiquiatras y especialistas en planes de ejercicio que acompañan a pacientes postbariátricos en su proceso de cambio de vida.
Mejoras en la salud
Más allá de la pérdida de peso, el sleeve gástrico puede conducir a mejoras en varias condiciones de salud relacionadas con la obesidad. Muchos pacientes experimentan una mejora o incluso una resolución completa de condiciones como:
- Diabetes tipo 2
- Hipertensión
- Dislipidemia (colesterol alto y/o triglicéridos altos)
- Apnea del sueño
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Osteoartritis
- Infertilidad relacionada con la obesidad
Numerosos estudios respaldan estos beneficios de salud. Por ejemplo, un estudio de 2020 publicado en JAMA Surgery encontró que el 84,5% de los pacientes con diabetes tipo 2 experimentaron una remisión después del sleeve gástrico. Otro estudio de 2018 en Surgery for Obesity and Related Diseases informó que el 66% de los pacientes con hipertensión y el 40% de los pacientes con dislipidemia experimentaron una resolución de estas condiciones después de la cirugía.
La apnea del sueño, una condición potencialmente grave en la que la respiración se interrumpe durante el sueño, también puede mejorar después del sleeve gástrico. Un estudio de 2019 en Obesity Surgery encontró que el 80% de los pacientes con apnea del sueño experimentaron una resolución o mejora de sus síntomas después de la cirugía.
Pero eso no es todo. Estas mejoras en la salud también pueden conducir a una mayor longevidad. Un estudio de 2018 en el New England Journal of Medicine encontró que los pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica, incluido el sleeve gástrico, tenían un 49% menos de riesgo de muerte en un período de 10 años en comparación con los pacientes con obesidad que no se sometieron a cirugía.
Es importante destacar que, aunque estas estadísticas son prometedoras, los resultados individuales pueden variar. El grado de mejora en las condiciones de salud depende de varios factores, incluyendo la severidad de la condición antes de la cirugía, y cuán bien el paciente se adhiere a los cambios necesarios en el estilo de vida después de la cirugía.
Riesgos del sleeve gástrico
Riesgos y complicaciones potenciales
Como con cualquier cirugía mayor, el sleeve gástrico conlleva ciertos riesgos y potenciales complicaciones. Algunos de los principales riesgos incluyen:
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): Algunos pacientes pueden desarrollar o experimentar un empeoramiento de la ERGE después de la cirugía.
- Deficiencias nutricionales: Si los pacientes no siguen una dieta adecuada y no toman los suplementos recomendados, pueden desarrollar deficiencias de nutrientes clave.
- Riesgos asociados con cualquier cirugía, como sangrado, infección, reacciones a la anestesia, y coágulos de sangre.
Minimización de riesgos
Varios factores pueden ayudar a minimizar estos riesgos:
- Experiencia del cirujano: Elegir un cirujano bariátrico altamente experimentado y acreditado puede reducir el riesgo de complicaciones.
- Técnica quirúrgica: El uso de técnicas laparoscópicas avanzadas y dispositivos de engrapado modernos puede minimizar el riesgo de fugas y otras complicaciones.
- Seguimiento postoperatorio: Un seguimiento cercano con el equipo bariátrico, incluyendo seguimiento nutricional y de estilo de vida, puede ayudar a prevenir o detectar tempranamente cualquier complicación.
- Adherencia del paciente: Los pacientes que siguen cuidadosamente las recomendaciones dietéticas y de estilo de vida después de la cirugía tienden a tener menos complicaciones.
Factores de elegibilidad para el procedimiento
No todos son candidatos para el sleeve gástrico. Los pacientes generalmente deben cumplir ciertos criterios para ser considerados para la cirugía:
- IMC de 35 o superior, o IMC de 30 o superior con condiciones de salud relacionadas con la obesidad (diabetes tipo 2, apnea del sueño, hipertensión, etc.).
- Intentos previos de perder peso a través de dieta y ejercicio sin éxito a largo plazo.
- Ninguna condición médica o psicológica que pudiera hacer la cirugía insegura o interferir con la recuperación.
- Comprensión de los riesgos y beneficios de la cirugía y compromiso con los cambios de estilo de vida necesarios.
Recuperación tras sleeve gástrico qué es y ajustes en el estilo de vida
Después del sleeve gástrico, los pacientes generalmente permanecen en el hospital por 1 o 2 noches para monitoreo. La recuperación completa generalmente toma alrededor de 4 a 6 semanas.
Durante este período de recuperación, los pacientes necesitan seguir una dieta líquida o puré, avanzando gradualmente a alimentos sólidos suaves y luego a una dieta regular según las instrucciones de su equipo bariátrico. También se recomienda caminar y hacer actividad ligera para promover la circulación y la curación.
La mayoría de los pacientes pueden volver a actividades normales, incluyendo el trabajo, entre las semanas 2 y 4 después de la cirugía. Sin embargo, siguen con restricciones como evitar levantar objetos pesados o hacer ejercicio extenuante hasta las semanas 4 o 6.
Los cambios en el estilo de vida son fundamentales para el éxito a largo plazo después del sleeve gástrico. Estos cambios incluyen:
- Comer porciones pequeñas y masticar completamente los alimentos.
- Elegir alimentos ricos en nutrientes y bajos en calorías.
- Evitar alimentos altos en grasas y azúcares, y bebidas carbonatadas.
- Beber suficiente agua entre comidas.
- Hacer ejercicio regularmente, al menos 150 minutos por semana.
El seguimiento médico regular es esencial después del sleeve gástrico. Esto incluye citas con el cirujano bariátrico, nutricionistas y psicólogas. Estas citas ayudan a monitorear el progreso, identificar y abordar cualquier problema, y proveer apoyo continuo.
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Sleeve gástrico en Bogotá
En mi práctica en Bogotá, Colombia, tengo el privilegio de atender a pacientes tanto de Colombia como del extranjero que buscan someterse al sleeve gástrico. Entiendo que elegir someterse a una cirugía, especialmente en otro país, puede ser una decisión que trae retos. Es por eso que mi equipo y yo nos esforzamos por hacer que el proceso sea lo más fluido y sin estrés posible para nuestros pacientes internacionales.
Ofrecemos paquetes que incluyen un sistema de monitoreo a distancia que permite un retorno pronto a sus países de origen con constante seguimiento médico. Nuestras modernas instalaciones y experimentado equipo bariátrico garantizan que nuestros pacientes reciban atención de la más alta calidad.
Nuestro enfoque abarca más que la cirugía; también incluye el apoyo nutricional y de estilo de vida a largo plazo, que ha llevado a resultados sobresalientes para nuestros pacientes.
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Preguntas Frecuentes sobre sleeve gástrico qué es
¿El sleeve gástrico es reversible?
No, el sleeve gástrico no es reversible. A diferencia de la banda gástrica ajustable, que puede ser removida, el sleeve gástrico implica la extirpación permanente de una porción del estómago. Por esta razón, es crucial que los pacientes estén completamente comprometidos con los necesarios cambios de estilo de vida a largo plazo antes de someterse a este procedimiento.
¿Cuánto tiempo dura la cirugía de sleeve gástrico?
La cirugía de sleeve gástrico generalmente toma alrededor de 1 a 2 horas. Sin embargo, este tiempo puede variar dependiendo de la complexidad del caso individual y de la técnica específica utilizada por el cirujano.
¿Cuánto tiempo tengo que tomar libre del trabajo después de la cirugía?
La mayoría de los pacientes necesitan tomar alrededor de 2 a 4 semanas libres del trabajo después del sleeve gástrico. Este tiempo permite una recuperación adecuada y da tiempo para adaptarse a los cambios en la dieta y el estilo de vida. Sin embargo, el tiempo exacto puede variar dependiendo del tipo de trabajo que haga y de su progreso individual en la recuperación.
¿Tendré exceso de piel después de la pérdida de peso?
El exceso de piel después de una pérdida de peso significativa es una preocupación común. La cantidad de exceso de piel depende de varios factores, incluyendo la cantidad de peso perdido, la edad, y la elasticidad de la piel. Algunos pacientes pueden requerir cirugía de remoción de exceso de piel después de alcanzar su peso meta. Esta es una consideración importante a discutir con su cirujano bariátrico.
¿Puedo quedar embarazada después del sleeve gástrico?
Sí, es posible quedar embarazada después del sleeve gástrico. De hecho, la pérdida de peso puede mejorar la fertilidad en algunas mujeres. Sin embargo, se recomienda generalmente esperar al menos 12 a 18 meses después de la cirugía antes de intentar concebir. Esto permite tiempo para la pérdida de peso significativa y la estabilización de los hábitos alimenticios. Siempre es importante discutir los planes de embarazo con tanto su cirujano bariátrico como su obstetra.
¿Necesitaré tomar suplementos vitamínicos después de la cirugía?
Sí, tomar suplementos vitamínicos y minerales diariamente es esencial después del sleeve gástrico. La ingesta reducida de alimentos y los cambios en la digestión pueden conducir a deficiencias si no se complementan adecuadamente. Típicamente, los pacientes necesitarán un multivitamínico de alta potencia, calcio, vitamina D, y vitamina B12. El seguimiento regular con su equipo bariátrico y análisis de sangre pueden ayudar a asegurar que sus niveles nutricionales se mantengan en un rango saludable.
¿El sleeve gástrico es tan efectivo como el bypass gástrico?
El sleeve gástrico y el bypass gástrico son ambos procedimientos bariátricos efectivos. Mientras que el bypass gástrico generalmente resulta en una mayor pérdida de peso y puede ser más efectivo para tratar ciertas condiciones como la diabetes tipo 2 y el reflujo gastroesofágico, el sleeve gástrico sigue siendo una excelente opción para muchos pacientes. La elección entre estos procedimientos depende de los objetivos individuales de salud, las condiciones médicas y las preferencias del paciente. Su cirujano bariátrico puede ayudarle a determinar qué procedimiento es mejor para usted.
