¿Te has preguntado alguna vez si eres un candidato para la Cirugía Bariátrica? Este procedimiento, que ha transformado la vida de miles de personas, es mucho más que una simple intervención quirúrgica; es una puerta hacia una nueva vida llena de salud y bienestar.
Sin embargo, la Cirugía Bariátrica no es adecuada para todos. Existen Requisitos para Cirugía Bariátrica que se deben cumplir para ser considerado un candidato ideal. Entender estos criterios es crucial no solo para garantizar la seguridad del procedimiento, sino también para asegurar que los pacientes obtengan los mejores resultados posibles a largo plazo. En este blog, te explicaré cuáles son estos requisitos y qué factores consideramos antes de recomendar esta intervención. Mi objetivo es brindar claridad y orientación a quienes estén contemplando esta opción para su salud y bienestar.
¿Cirugía Bariátrica qué es?
La Cirugía Bariátrica es un conjunto de procedimientos quirúrgicos diseñados para ayudar a las personas con obesidad a perder peso de manera efectiva y sostenible. Esta cirugía actúa reduciendo el tamaño del estómago o alterando el sistema digestivo para limitar la cantidad de alimentos que se pueden consumir o absorber. Pero, ¿Qué implica realmente esta cirugía y cuáles son sus diferentes tipos?
Existen varios tipos de cirugía bariátrica, cada uno con su propio enfoque y beneficios. Los más comunes son el Bypass gástrico y la Manga gástrica:
Bypass Gástrico
Este es uno de los procedimientos más tradicionales y efectivos. Consiste en crear una pequeña bolsa en la parte superior del estómago y conectar esta bolsa directamente al intestino delgado. Al hacer esto, se reduce significativamente la capacidad del estómago y se altera el proceso de digestión, lo que resulta en una menor absorción de calorías y nutrientes. Este tipo de cirugía es ideal para personas con un índice de masa corporal (IMC) elevado o para quienes tienen problemas graves de salud relacionados con la obesidad.
Manga Gástrica
Este procedimiento, también conocido como gastrectomía en manga, implica la eliminación de una gran parte del estómago, dejando una porción más pequeña con forma de tubo o manga. La manga gástrica no solo reduce la cantidad de alimentos que el estómago puede contener, sino que también disminuye la producción de grelina, la hormona que estimula el apetito. Es una opción menos invasiva que el bypass gástrico y es muy efectiva para la pérdida de peso a largo plazo.
Entonces, ¿por qué las personas eligen la Cirugía Bariátrica? La respuesta es sencilla: cuando la obesidad severa afecta gravemente la salud y la calidad de vida, y otros métodos de pérdida de peso no han sido efectivos, la Cirugía Bariátrica se convierte en una herramienta crucial. Ayuda no solo a reducir el peso, sino también a mejorar o incluso resolver comorbilidades asociadas, como la diabetes tipo 2, la hipertensión, y las enfermedades cardíacas.
Requisitos para Cirugía Bariátrica
La decisión de someterse a una Cirugía Bariátrica es significativa y requiere una evaluación exhaustiva de varios factores que determinan la elegibilidad del paciente. No todos los pacientes con obesidad son candidatos ideales para este tipo de procedimiento; por ello, es fundamental entender los criterios de elegibilidad para cirugía de obesidad. A continuación, detallo los aspectos más importantes que consideramos en mi práctica para determinar si una persona es apta para esta intervención.
Índice de Masa Corporal (IMC) mínimo requerido
Uno de los Requisitos para Cirugía Bariátrica más relevantes es el Índice de Masa Corporal (IMC). El IMC es una medida que relaciona el peso y la altura de una persona y se utiliza como indicador para clasificar la obesidad. Generalmente, para ser considerado candidato a Cirugía Bariátrica, el paciente debe tener un IMC de:
40 ó más
Este nivel indica obesidad severa o mórbida, donde el exceso de peso representa un riesgo significativo para la salud. Las personas con un IMC de 40 o más son típicamente candidatas para la cirugía sin requerir otras condiciones médicas adicionales.
35 ó más con comorbilidades relacionadas
Si el paciente tiene un IMC de 35 o más, pero menos de 40, aún puede ser considerado para la Cirugía Bariátrica si presenta condiciones médicas preexistentes que se ven agravadas por la obesidad. Estas condiciones pueden incluir diabetes tipo 2, hipertensión, apnea del sueño, enfermedades cardíacas o problemas articulares graves.
Calcula tu IMC con la siguiente fórmula:
Te puede interesar el siguiente blog: Tipos de obesidad según IMC y cómo se tratan
Edad Mínima para la cirugía
La edad es otro factor crucial en la determinación de la elegibilidad para la Cirugía Bariátrica. En general, la Cirugía Bariátrica está indicada para adultos:
Generalmente, los pacientes deben tener al menos 18 años para ser considerados para la Cirugía Bariátrica. Esto se debe a que los cuerpos de los adolescentes aún están en desarrollo, y los procedimientos bariátricos pueden tener efectos impredecibles en el crecimiento y el desarrollo físico.
En algunos casos excepcionales, los adolescentes con obesidad severa y con comorbilidades graves pueden ser considerados para la cirugía, siempre que se realice una evaluación médica y psicológica exhaustiva y se cuente con el consentimiento informado de los padres o tutores. En mi práctica, este tipo de casos se abordan con especial cuidado, evaluando el equilibrio entre los beneficios potenciales y los riesgos a largo plazo.
Te puede interesar el siguiente blog: Edades máxima y mínima para una cirugía bariátrica
Historial médico
El historial médico del paciente juega un papel fundamental en la decisión de proceder con la Cirugía Bariátrica. Un historial médico detallado permite identificar factores que podrían aumentar los riesgos quirúrgicos o comprometer el éxito del procedimiento:
Enfermedades preexistentes
Enfermedades como las afecciones cardíacas graves, problemas renales severos, o trastornos del sistema inmunológico pueden contraindicar la Cirugía Bariátrica debido al riesgo elevado de complicaciones. Además, es crucial considerar si el paciente ha tenido cirugías abdominales previas, ya que estas pueden afectar el tipo de procedimiento bariátrico que se realice.
Historial de cirugías previas
Un historial de cirugías abdominales previas, como la colecistectomía o la cirugía de hernia, puede influir en el tipo de procedimiento bariátrico que es más seguro y efectivo. En algunos casos, una cirugía previa puede limitar las opciones disponibles o requerir un enfoque quirúrgico más cuidadoso y personalizado.
Condiciones psicológicas y psiquiátricas
También evaluamos la salud mental del paciente. Condiciones como la depresión severa, trastornos alimentarios o problemas de abuso de sustancias no controlados pueden afectar la elegibilidad para la Cirugía Bariátrica. Es fundamental que los pacientes estén emocional y psicológicamente preparados para los cambios que vendrán después de la cirugía, incluyendo los ajustes en la dieta y el estilo de vida.
Requisitos para Cirugía Bariátrica que califican o descalifican a un paciente
Es fundamental evaluar los Requisitos para Cirugía Bariátrica relacionadas con la salud general del paciente. Algunas condiciones médicas pueden calificar o, por el contrario, descalificar a un paciente para la Cirugía Bariátrica. En el siguiente cuadro comparativo, explicaremos de manera más específica cuáles son esos aspectos que podrían calificar o no a un paciente:
Condiciones que calificarían al paciente | · Diabetes tipo 2 · Hipertensión · Apnea obstructiva del sueño · Esteatohepatitis no alcohólica |
Condiciones que podrían descalificar al paciente | · Enfermedades cardíacas no controladas · Trastornos de coagulación no tratados · Insuficiencia renal severa · Enfermedades psiquiátricas no controladas · Problemas de abuso de sustancias |
Determinar la elegibilidad para la Cirugía Bariátrica implica una evaluación integral que considera múltiples factores, desde el IMC y la edad hasta el historial médico y las condiciones psicológicas. Este enfoque garantiza que solo los pacientes más adecuados se sometan a este procedimiento, maximizando así la seguridad y los resultados exitosos a largo plazo.
Evaluación preoperatoria para la Cirugía Bariátrica
En mi práctica como Cirujano Bariátrico en Bogotá, y junto al Equipo Multidisciplinario de Global Obesity Group, nos aseguramos de que cada paciente reciba una evaluación preoperatoria completa y personalizada. Esta evaluación es fundamental no solo para garantizar la seguridad del procedimiento, sino también para preparar al paciente de manera integral para los cambios que acompañan a la Cirugía Bariátrica. Para evaluar la salud interna del paciente y detectar posibles complicaciones, realizamos dos procedimientos clave:
Endoscopia
Este procedimiento nos permite examinar el interior del esófago, el estómago y el duodeno. La endoscopia es crucial para identificar cualquier anomalía, como inflamaciones, úlceras, o hernias hiatales, que podrían afectar la Cirugía Bariátrica. Con esta evaluación detallada, podemos planificar el procedimiento quirúrgico de manera más precisa y personalizada, minimizando riesgos y complicaciones.
Ecografía abdominal
La ecografía abdominal es una herramienta no invasiva que utilizamos para evaluar el estado de los órganos internos, especialmente el hígado y la vesícula biliar. Dado que muchos pacientes con obesidad pueden tener hígado graso o piedras en la vesícula, esta prueba nos ayuda a identificar y abordar estos problemas antes de la cirugía. Detectar estas condiciones previamente asegura una intervención más segura y un proceso de recuperación más fluido.
Te puede interesar el siguiente video:
Acompañamiento del Equipo Multidisciplinario de Global Obesity Group
En Global Obesity Group, creemos firmemente en un enfoque multidisciplinario para el manejo de la obesidad. Por ello, contamos con un equipo de expertos que acompaña a nuestros pacientes desde el preoperatorio hasta un año después de la cirugía. Este equipo está compuesto por:
Psicólogos
La evaluación psicológica para Cirugía Bariátrica es fundamental para entender la preparación emocional del paciente y su capacidad para afrontar los cambios que conlleva la cirugía. Nuestros psicólogos trabajan estrechamente con los pacientes para asegurarse de que estén mentalmente preparados para la intervención y para los desafíos posteriores, ayudándoles a desarrollar una relación más saludable con la comida y el ejercicio.
Nutricionistas
La alimentación juega un papel vital en el éxito de la cirugía bariátrica. Nuestros nutricionistas elaboran planes de alimentación personalizados para cada paciente, tanto antes como después de la cirugía, asegurando que reciban los nutrientes necesarios para una recuperación óptima y para mantener la pérdida de peso a largo plazo.
Endocrinólogos
Muchos pacientes con obesidad también presentan condiciones hormonales, como la diabetes tipo 2 o el hipotiroidismo. Los endocrinólogos del equipo evalúan y gestionan estas condiciones, ajustando los tratamientos según sea necesario para preparar al paciente de manera adecuada para la cirugía.
Fisioterapeutas
La actividad física es una parte esencial del proceso de pérdida de peso y recuperación postoperatoria. Nuestros fisioterapeutas diseñan programas de ejercicios personalizados que ayudan a los pacientes a mejorar su movilidad, fuerza y resistencia antes de la cirugía, y a mantener una actividad física adecuada después de la intervención.
Seguimiento y acompañamiento continuo
El compromiso con nuestros pacientes no termina con la cirugía. En Global Obesity Group, el seguimiento es continuo desde el preoperatorio hasta un año después de la Cirugía Bariátrica. Este acompañamiento prolongado es clave para asegurar que los pacientes se adapten correctamente a los cambios en su cuerpo y estilo de vida. Durante este tiempo, el Equipo Multidisciplinario trabaja en conjunto para monitorear la salud del paciente, hacer ajustes en la dieta y el plan de ejercicio, y proporcionar apoyo psicológico según sea necesario.
Creemos que este enfoque integral y colaborativo maximiza el éxito de la Cirugía Bariátrica, proporcionando a nuestros pacientes todas las herramientas y el apoyo que necesitan para lograr y mantener una pérdida de peso saludable a largo plazo. Nuestra prioridad es tu bienestar, y estamos aquí para acompañarte en cada paso hacia una vida más saludable y plena.
¿Cómo prepararse para una Cirugía Bariátrica?
La preparación para la Cirugía Bariátrica es un paso crucial que contribuye significativamente al éxito del procedimiento y a la recuperación posterior. En esta etapa, nos enfocamos en implementar cambios específicos en la dieta y en los hábitos de vida del paciente, que no solo optimizan las condiciones para la cirugía, sino que también establecen la base para un estilo de vida saludable a largo plazo. A continuación, te explico en detalle cómo abordamos esta preparación en mi práctica y con el apoyo del Equipo Multidisciplinario de Global Obesity Group.
Restricciones dietéticas pre-operatorias bariátrica
Antes de someterse a la Cirugía Bariátrica, es fundamental que los pacientes sigan ciertas restricciones dietéticas para preparar su cuerpo para el procedimiento. Estas restricciones están diseñadas para reducir el tamaño del hígado, disminuir el riesgo de complicaciones durante la cirugía y mejorar los resultados postoperatorios.
Dieta baja en carbohidratos y grasas | Este tipo de dieta ayuda a reducir el tamaño del hígado, que en muchos pacientes con obesidad puede estar agrandado debido a la acumulación de grasa (hígado graso). Un hígado más pequeño facilita el acceso al estómago durante la cirugía, lo que reduce el riesgo de complicaciones y acorta el tiempo de la intervención. |
Aumento de la ingesta de proteínas | Una mayor ingesta de proteínas es esencial para preservar la masa muscular durante la pérdida de peso preoperatoria. Las proteínas también son importantes para la recuperación postoperatoria, ya que ayudan en la cicatrización de heridas y en la recuperación de los tejidos. |
Restricción calórica | Una dieta controlada en calorías es fundamental para ayudar al paciente a perder peso antes de la cirugía. La pérdida de peso preoperatoria no solo mejora los resultados quirúrgicos, sino que también prepara al paciente para los cambios en la cantidad y tipo de alimentos que podrá consumir después de la cirugía bariátrica. |
Evitar alimentos y bebidas específicas | Se recomienda evitar alimentos ricos en azúcares simples, bebidas gaseosas, alcohol y alimentos procesados. Estos pueden causar problemas digestivos y aumentar el riesgo de complicaciones durante y después de la cirugía. |
Hábitos de vida saludable pre-bariátrica
Además de las restricciones dietéticas, es esencial que los pacientes adopten hábitos de vida saludable antes de someterse a la Cirugía Bariátrica. Esto no solo facilita una recuperación más rápida y eficaz, sino que también ayuda a los pacientes a adaptarse mejor a los cambios que enfrentarán después de la cirugía.
Ejercicio regular
Establecer una rutina de ejercicios antes de la cirugía es clave para mejorar la condición física general del paciente. La actividad física, incluso de intensidad moderada, como caminar o nadar, mejora la resistencia cardiovascular y fortalece los músculos, lo que puede facilitar la recuperación postoperatoria. Nuestros fisioterapeutas en Global Obesity Group trabajan con cada paciente para desarrollar un plan de ejercicios personalizado que se adapte a sus necesidades y capacidades.
Cese del tabaco y el alcohol
Fumar y consumir alcohol pueden aumentar significativamente el riesgo de complicaciones durante y después de la cirugía. Se recomienda a los pacientes dejar de fumar al menos cuatro semanas antes de la cirugía y evitar el consumo de alcohol. El equipo multidisciplinario, incluyendo psicólogos, está disponible para brindar apoyo a los pacientes en la adopción de estos cambios.
Apoyo emocional y mental
Prepararse emocional y mentalmente para la Cirugía Bariátrica es tan importante como estar físicamente listo. La cirugía implica un cambio significativo en la vida del paciente, no solo en términos de pérdida de peso, sino también en cómo perciben su cuerpo y su relación con la comida. Nuestros psicólogos brindan apoyo y orientación para ayudar a los pacientes a desarrollar una mentalidad positiva y resiliente, preparándolos para enfrentar los desafíos que puedan surgir durante la recuperación.
Educación sobre cambios en el estilo de vida
La Cirugía Bariátrica es solo una herramienta para la pérdida de peso; el éxito a largo plazo depende de la capacidad del paciente para adoptar un estilo de vida saludable. Por ello, nuestros nutricionistas y especialistas ofrecen educación continua sobre cómo planificar comidas equilibradas, leer etiquetas de alimentos, controlar las porciones, y mantenerse activo.
La preparación para la cirugía es un proceso integral que involucra cambios en la dieta y en el estilo de vida, apoyados por un Equipo Multidisciplinario comprometido con el éxito del paciente. Estos pasos son fundamentales no solo para garantizar una cirugía segura y efectiva, sino también para establecer las bases para una vida más saludable y satisfactoria después de la intervención.
Tiempo de recuperación después de la Cirugía Bariátrica
El tiempo de recuperación después de una Cirugía Bariátrica varía según el tipo de procedimiento realizado y la salud general del paciente. Sin embargo, hay algunas pautas generales que pueden ayudar a los pacientes a entender qué esperar durante este período crucial:
Fase inicial de recuperación
Generalmente, los pacientes permanecen en el hospital entre 2 a 4 días después de la cirugía. Durante este tiempo, nuestro equipo médico monitorea de cerca la recuperación, asegurando que no haya complicaciones inmediatas, como infecciones o fugas en el área operada. Se les anima a caminar y moverse para prevenir la formación de coágulos sanguíneos y para mejorar la circulación.
Primeras semanas postoperatorias
Durante las primeras 4 a 6 semanas, los pacientes deben seguir una dieta líquida o blanda estrictamente supervisada por nuestros nutricionistas para permitir que el estómago y el sistema digestivo se curen adecuadamente. Es común que durante este tiempo los pacientes experimenten una rápida pérdida de peso, lo cual puede ser motivador, pero también requiere un monitoreo constante para asegurar que estén recibiendo suficientes nutrientes y líquidos.
Transición a la dieta regular
Después de las primeras 6 semanas, los pacientes pueden comenzar a reintroducir alimentos sólidos gradualmente bajo la guía de nuestros nutricionistas. Se les enseña a comer despacio, masticar bien, y a evitar ciertos alimentos que podrían causar malestar o problemas digestivos. Este es un momento crítico donde se refuerzan los hábitos alimenticios saludables que son esenciales para mantener la pérdida de peso a largo plazo.
Recuperación total y adaptación
La recuperación completa puede llevar de 3 a 6 meses, dependiendo del paciente y del tipo de cirugía realizada. Durante este período, los pacientes se ajustan a los cambios físicos y emocionales que acompañan a la pérdida de peso significativa. El apoyo continuo de nuestro equipo de psicólogos, fisioterapeutas, y nutricionistas es clave para ayudar a los pacientes a adaptarse y mantenerse en el camino hacia un estilo de vida más saludable.
Preguntas frecuentes sobre los Requisitos para Cirugía Bariátrica
¿Cuáles son los requisitos principales para someterse a una cirugía bariátrica?
Los requisitos principales incluyen tener un Índice de Masa Corporal (IMC) de 40 o más, o un IMC de 35 o más con comorbilidades relacionadas, como diabetes tipo 2, hipertensión o apnea del sueño. También es fundamental que el paciente esté dispuesto a realizar cambios en su estilo de vida y a seguir un seguimiento médico a largo plazo.
¿Qué es el IMC y cómo afecta mi elegibilidad para la cirugía bariátrica?
El Índice de Masa Corporal (IMC) es una medida que relaciona el peso y la altura de una persona para clasificar los niveles de obesidad. Un IMC de 40 o más suele ser necesario para la cirugía bariátrica, aunque pacientes con un IMC de 35 o más pueden ser elegibles si tienen condiciones de salud graves relacionadas con la obesidad.
¿Puedo someterme a una cirugía bariátrica si tengo menos de 18 años?
Generalmente, la cirugía bariátrica se recomienda para adultos mayores de 18 años. En casos excepcionales, adolescentes con obesidad severa y comorbilidades graves pueden ser considerados para la cirugía, siempre y cuando se realice una evaluación exhaustiva y se cuente con el consentimiento de los padres o tutores.
¿Existen condiciones médicas que me descalifiquen para la cirugía bariátrica?
Sí, algunas condiciones médicas, como enfermedades cardíacas no controladas, insuficiencia renal severa, trastornos de coagulación no tratados, o problemas psiquiátricos no controlados, pueden descalificar a un paciente para la cirugía bariátrica debido al mayor riesgo de complicaciones.
¿Qué tipo de evaluaciones preoperatorias se requieren antes de la cirugía?
Las evaluaciones preoperatorias incluyen análisis de sangre, estudios cardíacos, pruebas respiratorias, endoscopia, ecografía abdominal, y una evaluación psicológica. Estas pruebas ayudan a identificar cualquier problema de salud que pueda complicar la cirugía o la recuperación.
¿Por qué es necesaria una evaluación psicológica antes de la cirugía bariátrica?
La evaluación psicológica es fundamental para asegurar que el paciente esté emocional y mentalmente preparado para los cambios que acompañan a la cirugía. También ayuda a identificar cualquier trastorno alimentario o problema emocional que pueda afectar la recuperación y el éxito a largo plazo del procedimiento.
¿Necesito perder peso antes de la cirugía bariátrica?
En muchos casos, se recomienda una pérdida de peso moderada antes de la cirugía para reducir el tamaño del hígado y mejorar los resultados quirúrgicos. El Equipo Multidisciplinario de pérdida de peso preoperatorio también prepara al paciente para los cambios en la dieta y el estilo de vida que seguirán a la cirugía.
¿Es necesario dejar de fumar antes de la cirugía bariátrica?
Sí, se recomienda dejar de fumar al menos cuatro semanas antes de la cirugía, ya que fumar aumenta el riesgo de complicaciones durante y después del procedimiento, como infecciones, problemas respiratorios y una recuperación más lenta.
¿Qué papel juega la dieta en los requisitos preoperatorios para la cirugía bariátrica?
Una dieta baja en carbohidratos y grasas es crucial antes de la cirugía para reducir el tamaño del hígado y preparar el cuerpo para el procedimiento. También se recomienda aumentar la ingesta de proteínas para preservar la masa muscular durante la pérdida de peso.
¿Qué apoyo ofrece el equipo multidisciplinario antes y después de la cirugía?
El Equipo Multidisciplinario, incluye psicólogos, nutricionistas, endocrinólogos, y fisioterapeutas, proporciona apoyo integral desde el preoperatorio hasta un año después de la cirugía. En Global Obesity Group ayudamos a los pacientes a prepararse para la cirugía y a mantener hábitos saludables después del procedimiento.
¿Cuánto tiempo debo esperar después de una cirugía abdominal previa antes de considerar una cirugía bariátrica?
Depende del tipo de cirugía abdominal previa y de la recuperación del paciente. Es crucial discutir el historial quirúrgico con el cirujano bariátrico para evaluar la viabilidad y el momento adecuado para la cirugía bariátrica.
¿Puedo someterme a una cirugía bariátrica si tengo diabetes tipo 2?
Sí, de hecho, la diabetes tipo 2 es una de las comorbilidades que pueden calificar a un paciente con un IMC de 35 o más para la cirugía bariátrica. La pérdida de peso significativa que resulta de la cirugía puede mejorar o incluso resolver la diabetes tipo 2 en muchos casos.
¿Es posible realizar la cirugía bariátrica si tengo apnea del sueño?
Sí, la apnea del sueño es otra condición que puede calificar a un paciente para la cirugía bariátrica si tiene un IMC de 35 o más. Es importante gestionar adecuadamente la apnea del sueño antes de la cirugía para minimizar los riesgos asociados con la anestesia y la recuperación.
¿Cuánto tiempo de recuperación se necesita después de la cirugía bariátrica?
El tiempo de recuperación varía según el tipo de cirugía realizada y la salud general del paciente. Generalmente, los pacientes pueden regresar a sus actividades normales dentro de 4 a 6 semanas, pero la recuperación completa puede llevar de 3 a 6 meses.
¿Por qué es crucial el seguimiento a largo plazo después de la cirugía bariátrica?
El seguimiento a largo plazo es vital para monitorear la salud del paciente, detectar posibles complicaciones, asegurar una nutrición adecuada, y proporcionar apoyo emocional y psicológico. Este seguimiento ayuda a los pacientes a mantener la pérdida de peso y a adaptarse a un nuevo estilo de vida saludable de manera sostenible.
