Ya que estamos en el mes de la madre, quiero abordar un tema que muchas de mis pacientes encuentran preocupante: el embarazo después de la cirugía bariátrica. Con frecuencia recibo preguntas de mujeres que están considerando una cirugía para perder peso, pero están ansiosas por saber cómo esto podría afectar sus planes de tener hijos en el futuro. Entiendo completamente estas preocupaciones y creo que es fundamental tener una conversación abierta y honesta sobre este tema.
Por eso, hoy quiero compartir con ustedes una conversación típica que podría tener con una paciente sobre el embarazo después de la cirugía bariátrica. Sé que muchas mujeres comparten estas mismas inquietudes y espero que al publicar esta conversación pueda ayudar a más personas a obtener las respuestas que necesitan.
Si te encuentras en un caso similar o tienen dudas adicionales puedes contactarme o agendar una cita. Esta es la conversación.
Pregunta: Doctor Felipe, tengo 31 años y desde hace algún tiempo tengo obesidad. Mi Índice de Masa Corporal es mayor a 33 y a pesar de que he intentado perder peso con dietas o ejercicio no logro llegar a mi peso ideal o cuando pierdo algunos kilos al poco tiempo vuelvo a ganarlos. Hace un tiempo tuve una cita de valoración en Global Obesity Group y me dijeron que era candidata para una cirugía bariátrica, pero tengo dudas porque uno de mis planes a futuro es ser mamá.
¿Puedo tener un embarazo después de una cirugía bariátrica?
Respuesta:
Entiendo su preocupación y te comento que muchas mujeres la tienen; por eso, me parece una excelente pregunta. La respuesta es sí, puedes someterte a una cirugía bariátrica incluso si tienes planes de tener un hijo o hija en el futuro. Sin embargo, es importante que tengas en cuenta algunos aspectos clave como el tiempo de espera.
Después de la cirugía, la recomendación es esperar al menos 12 a 18 meses antes de intentar concebir, ya que necesitamos que tu cuerpo se adapte a los cambios que ocurrirán con la cirugía, se estabilice la pérdida de peso y se reduzcan los riesgos asociados con el embarazo.
Por otro lado, durante el embarazo, es súper importante que tengas una nutrición adecuada para el desarrollo saludable del bebé. Después de la cirugía bariátrica, todos mis pacientes deben seguir un plan nutricional estricto y tomar suplementos vitamínicos.
Nosotros contamos con el equipo multidisciplinario de Global Obesity Group, en el cual hay nutricionistas que conocen los planes de las pacientes y trabajan en planes de alimentación personalizados. De la misma manera, el equipo multidisciplinario tiene médicos que pueden acompañar todo tu proceso.
Si te hiciste una cirugía para la obesidad y quieres acompañamiento contáctanos.
Pregunta: Pero en términos de fertilidad
¿Cómo puede afectar la cirugía bariátrica mi capacidad de tener hijos en el futuro?
La cirugía bariátrica puede tener efectos tanto positivos como negativos en términos de fertilidad. Permíteme explicarte con más detalle.
Entre los efectos positivos están que:
- Mejorarás la ovulación: La obesidad puede causar trastornos ovulatorios, como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la pérdida de peso después de la cirugía bariátrica puede ayudar a restaurar la ovulación regular. Esto aumenta las posibilidades de concepción.
- Tendrás menos riesgo de complicaciones: La obesidad durante el embarazo está asociada con un mayor riesgo de complicaciones, como diabetes gestacional y preeclampsia. La cirugía bariátrica puede reducir estos riesgos al ayudar a lograr un peso más saludable antes de la concepción.
Sin embargo, también se presentan algunos efectos a los que hay que ponerles cuidado como:
- La deficiencia nutricionales: Después de la cirugía, la absorción de nutrientes puede verse comprometida. Entonces necesitarás tomar suplementos para compensar las deficiencias en vitaminas y minerales esenciales, como el hierro, el ácido fólico y la vitamina B12.
- Los cambios hormonales: La rápida pérdida de peso después de la cirugía puede causar cambios hormonales temporales que pueden afectar la ovulación y la fertilidad a corto plazo.
Pregunta: A propósito de eso que mencionas:
¿Cómo puedo asegurarme de obtener todos los nutrientes necesarios para un embarazo saludable después de la cirugía?
Respuesta:
Obtener una nutrición adecuada después de la cirugía bariátrica es fundamental para que tengas un embarazo saludable. Estas son algunas de las estrategias que siempre indicamos a nuestras pacientes:
Toma suplementos vitamínicos
Después de la cirugía, necesitarás tomar suplementos vitamínicos de por vida. Durante el embarazo, es posible que requieras dosis más altas de ciertos nutrientes, como el ácido fólico, el hierro y la vitamina B12. Yo y mi equipo te podremos recomendar los suplementos adecuados basándonos en tus niveles de nutrientes y necesidades individuales.
Ten una alimentación equilibrada
A pesar de las restricciones de la cirugía, es importante que consumas una variedad de alimentos nutritivos. Cuando estés en embarazo después de una cirugía bariátrica céntrate en alimentos ricos en proteínas, como carnes magras, pescado y huevos, y consuma abundantes frutas y verduras. Los carbohidratos complejos, como los granos integrales, también son importantes para proporcionar energía y fibra.
Come con frecuencia
Debido al tamaño reducido de tu estómago, es posible que necesites ingerir comidas más pequeñas y frecuentes a lo largo del día. Esto ayudará a mantener estables los niveles de azúcar en sangre y a proporcionar un flujo constante de nutrientes para usted y su bebé en desarrollo.
Hazte chequeos regulares
Durante el embarazo, podremos supervisar de cerca tus niveles de nutrientes a través de análisis de sangre regulares. Si se detectan deficiencias, se pueden recomendar ajustes en su dieta o suplementos adicionales.
Recuerdo un caso que conocí de una paciente que se sometió a un bypass gástrico y trabajó en estrecha colaboración con un nutricionista durante su embarazo. Para ella desarrollaron un plan de comidas que incluía alimentos ricos en nutrientes en porciones más pequeñas y frecuentes, también se monitorearon sus niveles de vitaminas y minerales cada trimestre, y el resultado fue que mantuvo niveles óptimos de nutrientes y tuvo un embarazo saludable.
Pregunta :Ya que me mencionaste el acompañamiento nutricional me surge otra pregunta:
¿Qué tipo de seguimiento médico necesitaré durante un embarazo después de la cirugía bariátrica?
Respuesta:
Durante un embarazo después de la cirugía bariátrica, las pacientes necesitan un seguimiento médico estrecho y multidisciplinario. Nuestro equipo de Global Obesity Group incluye a su cirujano bariátrico, psicólogas, nutricionistas, psiquiatras, endocrinólogos, especialistas en planes de ejercicios y posiblemente debas estar en contacto con un obstetra.
En el seguimiento que puedes esperar están los siguientes puntos:
- Consultas regulares con tu obstetra: Tendrá visitas frecuentes con su obstetra para monitorear el crecimiento y desarrollo de su bebé. Esto puede incluir ecografías, exámenes físicos y pruebas prenatales de rutina. Esto es lo común con todas las mujeres embarazadas
- Monitoreo nutricional: Nuestras nutricionistas trabajará contigo para asegurarse de que estés obteniendo los nutrientes adecuados para apoyar un embarazo saludable. Esto implicará la revisión de su dieta, el ajuste de sus suplementos vitamínicos y el monitoreo de sus niveles de nutrientes a través de análisis de sangre regulares.
- Seguimiento conmigo, tu cirujano bariátrico: Aunque ya haya pasado un tiempo desde la cirugía, es importante mantener el contacto conmigo durante el embarazo. Puedo proporcionarte orientación sobre el manejo de cualquier complicación relacionada con la cirugía que pueda surgir y si es necesario puedo saber las recomendaciones de tu obstetra para garantizar un cuidado integral.
- Evaluación de complicaciones: Debido a tu historial de cirugía bariátrica, puedes tener un mayor riesgo de ciertas complicaciones, como la diabetes gestacional o la deficiencia de nutrientes. Por eso tenemos que monitorear de cerca estos aspectos y proporcionar intervenciones tempranas si es necesario.
- Plan de parto: A medida que se acerque la fecha de parto es necesario que el obstetra tenga claro el plan de parto para que este tenga en cuenta sus necesidades únicas. Esto puede incluir consideraciones sobre el tipo de parto (vaginal o cesárea) y cualquier apoyo nutricional adicional que pueda necesitar durante y después del parto.
Pregunta : A propósito del momento del parto te quería preguntar:
¿Hay alguna consideración especial que debería tener en cuenta para el parto si he pasado por una cirugía bariátrica?
Respuesta:
Sí, hay varias consideraciones especiales que debes tener en cuenta para el parto después de una cirugía bariátrica. Estas consideraciones cambian según el tipo de procedimiento bariátrico, si es manga gástrica o bypass gástrico, y tus circunstancias individuales. Permíteme explicarte algunas de las más importantes:
Riesgo de deficiencias nutricionales
Durante el parto y el período posparto, es muy importante asegurarse de que estés obteniendo suficientes nutrientes, especialmente si ha tenido un procedimiento malabsortivo como el bypass gástrico.
Manejo del dolor posparto
Es posible que las mujeres que metabolicen ciertos medicamentos para el dolor de manera diferente. Todo el equipo médico involucrado en el parto debe estar al tanto de su historial quirúrgico para ajustar adecuadamente su régimen de control del dolor después del parto.
Recuperación quirúrgica
Si requieres una cesárea, tu cirujano debe estar al tanto de su cirugía bariátrica previa. Esto es particularmente importante si has tenido un bypass gástrico, ya que las adherencias quirúrgicas pueden complicar el procedimiento de cesárea.
Planificación de la lactancia
Si planeas amamantar, es esencial trabajar con un consultor de lactancia y tu equipo médico para garantizar que estés obteniendo suficientes nutrientes y produciendo suficiente leche materna. Es posible que necesites suplementos adicionales y un seguimiento cercano para apoyar una lactancia exitosa.
Pregunta: Regresando a ese último punto:
¿Es seguro tomar suplementos en el embarazo después de una cirugía bariátrica?
Sí, no solo es seguro, sino que es necesario tomar suplementos durante el embarazo después de una cirugía bariátrica. Debido a los cambios en tu tracto digestivo y la absorción reducida de nutrientes, necesitarás suplementos específicos para garantizar que tanto tu como tu bebé en desarrollo reciban los nutrientes adecuados. Aquí te cuento brevemente los suplementos más comunes que se recomiendan:
- Multivitamínico prenatal: Este suplemento está diseñado específicamente para mujeres embarazadas y proporciona una amplia gama de vitaminas y minerales esenciales, incluyendo ácido fólico, hierro y calcio.
- Vitamina B12: Después de la cirugía bariátrica, la absorción de vitamina B12 puede verse comprometida. Esta vitamina es una de las que el cuerpo usa para el desarrollo neurológico del feto.
- Hierro: Las mujeres embarazadas requieren más hierro para apoyar el aumento de volumen sanguíneo y el desarrollo del feto. La deficiencia de hierro puede llevar a anemia, lo que puede ser perjudicial tanto para ti como para tu bebé.
- Calcio y vitamina D: Estos nutrientes son esenciales para el desarrollo óseo del feto. Después de la cirugía bariátrica, la absorción de calcio y vitamina D puede verse afectada, por lo que puede necesitar suplementos adicionales.
- Proteína: Una ingesta adecuada de proteínas es importante para el crecimiento y desarrollo del feto. Debido a la ingesta reducida de alimentos después de la cirugía bariátrica, puede necesitar suplementos de proteína en polvo o en barra para alcanzar sus objetivos diarios.
Pregunta: Retomando un poco el tema inicial, hace un rato me dijiste que debo esperar al menos 12 meses
¿Esto es algo que dependa de mí o biológicamente mi cuerpo va a estar impedido para un embarazo después de una cirugía bariátrica?
Respuesta:
Biológicamente, el cuerpo de una mujer no estará completamente impedido para el embarazo inmediatamente después de la cirugía. De hecho, muchas mujeres experimentan una mejora en la fertilidad debido a la pérdida de peso y la regulación hormonal. Sin embargo, concebir demasiado pronto después de la cirugía puede aumentar los riesgos tanto para usted como para su bebé.
Es posible que una mujer quede embarazada poco después de una cirugía bariátrica, incluso antes de los 12 a 18 meses recomendados. Debes tener cuidado porque esto puede deberse a algunas de las siguientes razones:
Mejora de la fertilidad
Para muchas mujeres con obesidad, la pérdida de peso después de la cirugía bariátrica puede mejorar la función ovulatoria y la fertilidad general. Esto significa que pueden ser capaces de concebir más fácilmente y más rápidamente después de la cirugía.
Cambios en la absorción de anticonceptivos orales
Algunos procedimientos bariátricos, especialmente aquellos que implican un componente malabsortivo como el bypass gástrico, pueden afectar la absorción de anticonceptivos orales. Esto puede llevar a una disminución de la eficacia anticonceptiva y un mayor riesgo de embarazo no planificado.
Falta de uso de anticonceptivos
Algunas mujeres pueden no usar métodos anticonceptivos efectivos después de la cirugía bariátrica, ya sea debido a la creencia de que no pueden quedar embarazadas o a la falta de orientación adecuada.
Pregunta: A propósito de eso que mencionas de que los procedimientos malabsortivos pueden hacer menos efectivos ciertos métodos anticonceptivos,
¿de qué forma se puede prevenir un embarazo luego de una cirugía bariátrica?
Respuesta:
Como ya hemos visto, prevenir un embarazo después de una cirugía bariátrica muy importante, especialmente durante los primeros 12 a 18 meses. Las formas efectivas de anticoncepción siguen siendo muy similares a las convencionales con la salvedad del caso que acabas de retomar. Algunos de los métodos pueden ser los típicos de siempre:
Métodos de barrera, como condones masculinos y femeninos; anticonceptivos orales combinados, únicamente para quienes se hicieron la gastrectomía en manga; anticonceptivos solo de progestina, como la píldora de progestina, el implante subdérmico y el dispositivo intrauterino (DIU) de liberación de progestina; métodos anticonceptivos de acción prolongada, como los DIU de cobre y de liberación de progestina, así como el implante anticonceptivo subdérmico.
Pregunta: Ya para terminar, se me ocurre una última pregunta:
¿Entre la manga gástrica y el bypass gástrico alguna es más adecuada si planeo quedar embarazada en el futuro?
Respuesta:
Ambos procedimientos, la gastrectomía en manga (manga gástrica) y el bypass gástrico, pueden ser opciones adecuadas para pacientes que planean quedar embarazadas en el futuro.
En última instancia, la decisión sobre qué procedimiento bariátrico elegir debe basarse es en factores como el IMC actual y las comorbilidades de cada paciente. Independientemente del procedimiento elegido, un seguimiento y apoyo adecuados por parte de un equipo multidisciplinario durante el embarazo es esencial para garantizar los mejores resultados para ti y tu bebé.
Agenda una cirugía bariátrica sin temor por no poder quedar embarazada después
Si estás considerando una cirugía bariátrica, pero te preocupa cómo podría afectar tus planes de tener hijos en el futuro, quiero asegurarte que no tienes nada que temer. Con el cuidado y el apoyo adecuados, muchas mujeres pueden tener embarazos saludables y seguros después de la cirugía bariátrica.
Si tienes alguna pregunta o inquietud, te invito a ponerte en contacto conmigo, el Dr. Bernal. Estoy aquí para brindarte la información y el apoyo que necesitas para tomar la mejor decisión para tu salud y tu futuro.
Apoyo multidisciplinario para embarazo después de cirugía bariátrica
Si te has sometido a una cirugía bariátrica y estás pensando en tener un hijo o actualmente estás embarazada, quiero que sepas que Global Obesity Group, ofrecemos un acompañamiento multidisciplinario especializado que se puede adaptar a mujeres que están en tu situación.
Nuestro equipo de expertos, que incluye cirujanos bariátricos, nutricionistas, endocrinólogos, psicólogos y otros profesionales de la salud, trabajará en estrecha colaboración contigo para garantizar un embarazo saludable y seguro.
Entendemos las necesidades y desafíos únicos que enfrentan las mujeres después de la cirugía bariátrica, y estamos aquí para brindarte el apoyo y la atención personalizada que necesitas. Agenda una cita de valoración aquí.
Preguntas frecuentes sobre embarazo después de una cirugía bariátrica
¿Cuánto tiempo debo esperar para quedar embarazada después de una cirugía bariátrica?
Se recomienda esperar entre 12 y 18 meses después de la cirugía bariátrica antes de intentar concebir. Este tiempo permite que tu cuerpo se estabilice y se adapte a los cambios de peso y nutricionales que ocurren después de la operación.
¿La cirugía bariátrica afecta mi fertilidad?
Muchas mujeres experimentan una mejora en la fertilidad debido a la pérdida de peso y la mejora en condiciones asociadas como el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
¿Qué métodos anticonceptivos son recomendables después de una cirugía bariátrica?
Debido a la posible disminución en la absorción de algunos medicamentos, incluidos los anticonceptivos orales, métodos como el DIU (dispositivo intrauterino) o implantes subdérmicos pueden ser opciones más seguras y efectivas. Es conveniente consultar con un especialista para elegir el método adecuado para ti.
¿Qué riesgos están asociados con un embarazo después de la cirugía bariátrica?
Los riesgos incluyen deficiencias nutricionales que pueden afectar tanto a la madre como al bebé. Un seguimiento nutricional adecuado y suplementación puede ser necesario para asegurar un embarazo saludable.
¿Necesito suplementos nutricionales durante el embarazo si he tenido una cirugía bariátrica?
Es probable que necesites suplementos adicionales de vitaminas y minerales durante el embarazo para prevenir deficiencias debido a la malabsorción que puede ocurrir después de ciertos tipos de cirugías bariátricas. Consulta con tu médico para un plan de suplementación adecuado.
¿Cuál es el tipo de seguimiento médico recomendado durante el embarazo si he tenido una cirugía bariátrica?
Deberás ser monitoreada más de cerca que una mujer que no ha tenido esta cirugía. Esto incluye consultas regulares con tu obstetra y nutricionista para asegurar que estás recibiendo suficientes nutrientes y que el embarazo está progresando bien.
¿Hay consideraciones especiales para el parto si he tenido una cirugía bariátrica?
Puede haber consideraciones específicas basadas en tu salud general y la pérdida de peso alcanzada, lo cual puede afectar el tipo de parto más seguro para ti.
¿Puedo continuar con mi medicación para la pérdida de peso después de descubrir que estoy embarazada si he tenido cirugía bariátrica?
Es fundamental consultar con tu médico tan pronto como sepas que estás embarazada. Algunos medicamentos para la pérdida de peso pueden no ser seguros durante el embarazo, y tu médico puede necesitar ajustar tu régimen de medicación.
¿Cómo puedo manejar los síntomas de náuseas y vómitos durante el embarazo si mi capacidad estomacal es reducida?
Las náuseas y los vómitos pueden ser especialmente desafiantes si tienes un estómago más pequeño. Es importante mantenerse hidratada y comer pequeñas porciones frecuentemente. También, discute con tu médico opciones para manejar estas molestias de manera segura.
¿Existe un mayor riesgo de diabetes gestacional después de una cirugía bariátrica?
La cirugía bariátrica puede reducir el riesgo de ciertas condiciones como la diabetes tipo 2, lo que podría también reducir el riesgo de desarrollar diabetes gestacional. Sin embargo, cada caso es único, por lo que se recomienda un seguimiento específico con respecto a la glucosa durante el embarazo.
¿Qué tipo de ejercicios son seguros durante el embarazo después de una cirugía bariátrica?
El ejercicio es importante, pero debe ser moderado y adecuado a tu condición postoperatoria. Actividades como caminar, natación suave, y yoga prenatal pueden ser buenas opciones. Siempre consulta con tu médico antes de comenzar cualquier programa de ejercicios durante el embarazo.
¿Cómo afecta la cirugía bariátrica la lactancia? ¿Podré amamantar normalmente?
Muchas mujeres pueden amamantar después de una cirugía bariátrica, pero es necesario asegurar que estás recibiendo suficientes nutrientes para apoyar la lactancia. Habla con tu médico y nutricionista para adaptar tu dieta y asegurar que estás recibiendo una nutrición adecuada para ti y tu bebé.
¿Qué tipo de apoyo emocional y psicológico podría necesitar durante el embarazo después de la cirugía bariátrica?
El apoyo emocional es crucial, ya que el embarazo después de la cirugía bariátrica puede presentar desafíos físicos y emocionales únicos. Considera buscar el apoyo de grupos de pacientes bariátricos, un consejero o un psicólogo especializado en salud perinatal o bariátrica.
