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La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) afecta a millones de personas en todo el mundo. Se produce cuando el contenido ácido del estómago retrocede hacia el esófago, causando síntomas molestos que veremos más adelante. Aunque muchos pacientes logran controlar sus síntomas con cambios en el estilo de vida y medicamentos, algunos pueden requerir una intervención quirúrgica para aliviar sus síntomas de manera efectiva y duradera. Esa es la cirugía antirreflujo.
La cirugía antirreflujo es un procedimiento que tiene como objetivo reforzar la barrera natural entre el estómago y el esófago, evitando así el reflujo del contenido ácido estomacal. Esta cirugía se ha convertido en una opción de tratamiento cada vez más popular para los pacientes con ERGE crónica y severa que no responden adecuadamente a los tratamientos convencionales.
En Colombia esta cirugía es realizada por el Dr. Felipe Bernal, cirujano laparoscopista, con excelentes resultados.
El reflujo gastroesofágico, también conocido como enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), es una afección digestiva crónica que se produce cuando el contenido ácido del estómago retrocede hacia el esófago, el tubo que conecta la garganta con el estómago. Este reflujo puede irritar el revestimiento del esófago y causar diversos síntomas molestos.
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| Técnica | Descripción | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|---|
| Funduplicatura de Nissen (Nissen fundoplication) | Esta técnica implica envolver la parte superior del estómago (fundus) alrededor de la parte inferior del esófago, creando una válvula que evita el reflujo del contenido estomacal. | Alta tasa de éxito en el control de los síntomas de reflujo y la curación de la esofagitis. Procedimiento bien establecido con resultados a largo plazo. | Puede causar dificultad para eructar, tragar o vomitar. Riesgo de hinchazón y flatulencia postoperatoria. |
| Funduplicatura parcial (Toupet o Dor) | Estas técnicas implican envolver parcialmente el fundus alrededor del esófago, creando una válvula menos ajustada que la funduplicatura de Nissen. | Menor riesgo de disfagia postoperatoria y menos efectos secundarios relacionados con la hinchazón y la flatulencia en comparación con la funduplicatura de Nissen. | Puede ser menos efectiva en el control de los síntomas de reflujo a largo plazo en comparación con la funduplicatura de Nissen. |
| Sistema LINX | Este procedimiento implica la colocación de un pequeño dispositivo magnético alrededor de la unión gastroesofágica para reforzar la barrera antirreflujo. | Procedimiento menos invasivo con menor riesgo de efectos secundarios como hinchazón y disfagia. Permite eructar y vomitar cuando es necesario. | Es una técnica relativamente nueva con menos datos sobre resultados a largo plazo en comparación con las funduplicaturas tradicionales. Puede no ser adecuado para todos los pacientes. |
La cirugía antirreflujo por laparoscopia es un procedimiento mínimamente invasivo. Esta técnica quirúrgica tiene como objetivo reforzar la barrera natural entre el estómago y el esófago, evitando así el reflujo del contenido ácido estomacal hacia el esófago.
Durante la cirugía antirreflujo laparoscópica, se realizan varias incisiones pequeñas en el abdomen y utilizan instrumentos especializados, incluyendo una cámara pequeña, para visualizar y acceder a la región de la unión gastroesofágica. Dependiendo de la técnica específica empleada, se envuelve la parte superior del estómago alrededor de la parte inferior del esófago, creando una válvula que impide el reflujo.
La cirugía antirreflujo por laparoscopia ofrece varios beneficios en comparación con la cirugía abierta tradicional. Al ser un procedimiento mínimamente invasivo, los pacientes generalmente experimentan menos dolor postoperatorio, tienen una recuperación más rápida y un menor riesgo de complicaciones. Además, la cirugía laparoscópica deja cicatrices más pequeñas y menos visibles.
Una persona debe considerar la cirugía antirreflujo cuando padece de enfermedad por reflujo gastroesofágico crónica y severa, y cuando los síntomas persisten a pesar de los cambios en el estilo de vida y el tratamiento con medicamentos.
Además, la cirugía puede ser recomendada si el paciente presenta complicaciones relacionadas con la ERGE, como esofagitis erosiva, esófago de Barrett (cambios precancerosos en el revestimiento esofágico), o estenosis esofágica (estrechamiento del esófago debido a la cicatrización por el reflujo ácido recurrente). Otros factores que pueden influir en la decisión de optar por la cirugía incluyen la presencia de una hernia de hiato grande, el deseo de evitar el uso a largo plazo de medicamentos, o la preferencia personal del paciente después de discutir los riesgos y beneficios con su médico.
La cirugía antirreflujo es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónica y severa. Su objetivo es reforzar la barrera natural entre el estómago y el esófago, evitando así el reflujo del contenido ácido estomacal.
La cirugía antirreflujo se recomienda cuando los síntomas de ERGE persisten a pesar de los cambios en el estilo de vida y el tratamiento con medicamentos durante un período prolongado (6-12 meses), o cuando se presentan complicaciones como esofagitis erosiva, esófago de Barrett o estenosis esofágica.
Las técnicas quirúrgicas más comunes son la funduplicatura de Nissen (envuelve completamente el fundus alrededor del esófago), la funduplicatura parcial (Toupet o Dor, que envuelve parcialmente el fundus) y el sistema LINX (un implante magnético que refuerza la barrera antirreflujo).
La cirugía laparoscópica es mínimamente invasiva, lo que resulta en menos dolor postoperatorio, una recuperación más rápida, menor riesgo de complicaciones y cicatrices más pequeñas en comparación con la cirugía abierta tradicional.
La mayoría de los pacientes pueden regresar a sus actividades normales en 2-3 semanas después de la cirugía laparoscópica. La recuperación completa puede llevar de 4 a 6 semanas.
Aunque la cirugía antirreflujo es altamente efectiva, no se considera una cura permanente. Algunos pacientes pueden experimentar una recurrencia de los síntomas con el tiempo, pero la cirugía generalmente proporciona un alivio a largo plazo.
Sí, los pacientes generalmente siguen una dieta gradual después de la cirugía, comenzando con líquidos claros y progresando a alimentos blandos y luego a una dieta normal. Es importante masticar bien y comer porciones pequeñas.
Muchos pacientes pueden dejar de tomar medicamentos para la ERGE después de la cirugía antirreflujo. Sin embargo, algunos pueden necesitar continuar con la medicación a una dosis menor.
Considera la cirugía antirreflujo si tus síntomas de ERGE son severos, persisten a pesar del tratamiento con medicamentos y cambios en el estilo de vida, o si experimentas complicaciones relacionadas con la ERGE.
Los reflujo gastroesofágico síntomas más comunes incluyen acidez estomacal, regurgitación, dolor en el pecho, dificultad para tragar, tos crónica y ronquera.
El reflujo en bebés se caracteriza por regurgitación frecuente, vómitos, irritabilidad, arqueamiento de la espalda durante o después de la alimentación, y dificultad para ganar peso.
El reflujo gastroesofágico tratamiento incluye cambios en el estilo de vida (elevar la cabecera de la cama, evitar alimentos desencadenantes), medicamentos (antiácidos, bloqueadores H2, inhibidores de la bomba de protones) y, en casos severos, cirugía antirreflujo.
El reflujo en embarazo es común debido a los cambios hormonales y la presión del útero en crecimiento sobre el estómago. Los síntomas pueden controlarse con cambios en la dieta y el estilo de vida, y con medicamentos seguros para el embarazo cuando sea necesario.
El reflujo por qué da se debe a un debilitamiento o relajación anormal del esfínter esofágico inferior (EEI), un músculo que actúa como una válvula entre el esófago y el estómago, permitiendo que el contenido ácido del estómago retroceda hacia el esófago.
Las reflujo causas más comunes incluyen obesidad, embarazo, hernia de hiato, ciertos alimentos y bebidas (chocolate, café, alcohol, comidas grasas), fumar y algunos medicamentos que relajan el EEI.
Los reflujo síntomas más frecuentes son acidez estomacal (una sensación de ardor en el pecho), regurgitación (retorno del contenido ácido a la boca), dificultad para tragar, tos crónica y dolor en el pecho.
El reflujo ácido, también conocido como enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), es una afección en la que el contenido ácido del estómago retrocede hacia el esófago, causando síntomas molestos. Se trata con cambios en el estilo de vida, medicamentos y, en casos severos, con cirugía antirreflujo.
Cuando tienes reflujo severo que no responde al tratamiento conservador, te pueden recomendar una cirugía antirreflujo, como la funduplicatura de Nissen, que implica envolver la parte superior del estómago alrededor de la parte inferior del esófago para reforzar la barrera antirreflujo.
La operación de esófago para tratar el reflujo, conocida como cirugía antirreflujo o funduplicatura, generalmente dura entre 2 y 3 horas cuando se realiza por laparoscopia.
Una operación de esófago para la ERGE, llamada funduplicatura, se realiza generalmente por laparoscopia. El cirujano hace pequeñas incisiones en el abdomen, inserta instrumentos especializados y una cámara, y envuelve la parte superior del estómago alrededor de la parte inferior del esófago para fortalecer la barrera antirreflujo.
La cirugía del erge, también conocida como cirugía antirreflujo, implica reforzar la barrera natural entre el estómago y el esófago para evitar el reflujo ácido. Generalmente se realiza por laparoscopia y puede incluir técnicas como la funduplicatura de Nissen o el implante del sistema LINX.
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